数据共享、平台转诊…互联网+医疗的温州探索

温州地区已建成75个“流动医院”。“流动医院”连接4G网络，实现了医保卡实时刷卡报销结算及购买基本药物等信息化便捷服务。苏巧将摄

    “互联网+”浪潮涌，传统医疗行业也站上了风口。

    日前在乌镇举行的第三届世界互联网大会“互联网+”智慧医疗论坛上，温州市卫计委主任程锦国受邀参加，与来自欧美、大洋洲等多个国家高级官员以及专家学者和企业代表，联合国、欧盟代表等130人一起，共话互联网+医疗的未来发展。

    这场论坛的“入场券”，全省卫生计生系统仅两张，而温州拿到了其中一张。温州的底气从何而来？今年来，央视也频频关注温州医改，点赞信息化大数据带来的“健康红利”。互联网+智慧医疗，且看温州特色的改革与探索。

    看基础

    数据+共享

    拆除医院间数据“围墙”

    互联网+医疗，首先要让信息动起来。如果医院间各自为营，数据分离，那么每家医院都只能成为信息“孤岛”，互联网+医疗就无法实现。

    如何让信息流通？医院间的数据围墙必须要拆！

    自此，温州市市级健康信息共享一级平台应运而生。这个有着“四个一”之称的平台，即全市一个平台、全市一份数据标准、全市一组应用、全市一套管理成为全国独创。

    “简单说，健康信息共享一级平台，就是让每个病人在温州市每家医院的数据都能流通起来。”市卫计委信息中心主任何耀平说，共享的数据包括诊疗数据，如检查结果、医嘱、药嘱；以及居民在基层医疗卫生单位的健康档案，如体检、慢病随访等。这样一来，病人到不同医院就诊，主治医生就能看到病人的健康状况和之前的检查数据，避免了重复检查。

    医疗健康大数据共享，全国很多地方都在尝试，相较而言，温州步子迈得很大，走得更远。当全国多地根据省、市、县医院，按照分类逐级数据共享时，温州已经打通了省、市、县、乡各级医院间的“围墙”，实现全市所有医疗卫生机构诊疗数据共享，包括市区省市级医院9家，县级医院38家，乡镇卫生院或社区卫生服务中心243家。

    看平台

    转诊+协同

    打通分级诊疗“肠梗阻”

    如果说开放数据共享感到便利的话，市级转诊协同信息平台上线，则让医院尝到了“甜头”。

    市级转诊协同信息平台，主要分为两块内容：转诊和协同。该平台于今年9月中旬上线以来，短短两个多月，245家医疗机构完成接入，目前实现了双向转诊中的基础转诊功能，即门诊转诊。通过转诊平台，社区医院可以帮助患者向上转，大医院也可以让康复病人下转，实现无障碍转诊。

    记者了解到，就该平台覆盖全市公立医院、基于健康大数据、转诊与协同功能的融合等方面，在全省来说是创新之举。

    市卫计委医政处处长郑云蒸坦言，推行分级诊疗，群众关注的是如何便捷地挂上专家号；医院关注的是康复病人下转谁来管。协同平台的建立，有望打通分级诊疗中的“肠梗阻”。

    市协同信息系统包括“医医协同”，医生与医生之间的协作；“医患协同”，医生与患者之间的沟通；“线上线下协同”，实体医院与互联网医院的融合。何耀平解释说，通过卫生专网与移动互联网的“双网合一”，医生在协同信息系统的工作站里，可以远程会诊、医疗咨询及转诊协作。也就意味着，在社区医院，基层医生能与大医院专家实时沟通，对于疑难复杂的病情，由大医院专家给出诊断。转诊协同信息平台的各项功能，将于明年底前全部实现。

    市中心医院副院长孙军表示，市级转诊协同信息平台的建立，让大医院为基层医院作支撑，发挥了社区医院健康“守门人”的作用，有助于形成小病在社区，大病去医院的合理就医新秩序。

    看应用

    市民卡+手机APP

    破除挂号结算“排队难”

    如今在温州，动动手指预约挂号，一张市民卡走遍医院，已然成为常态。

    在央视播出的画面中，我们看到，市民陈珏拿着市民卡在附一医的自助缴费点缴费。有了这张市民卡，病人不仅不需要带病例，连检测结果都不需要携带，就可以自己在网上挂号。所有的检查和化验结果都被这张卡片信息化管理了，就连付费，也都是一张卡就能解决。

    去过医院的人都清楚，医疗费用分为社保支付和自付部分，以往自付部分就需要排队缴费，现金找零等加剧了排队等候时间。“看病难，首先就是缴费难。”何耀平说。

    2007年，瑞安市人民医院和附一医陆续推出现金预存医院账户，也是全省最早启动现金预存的医院。通过此举，医院发现，排队缴费的人少了，医院的效率提高了；对患者来说，现金预存更实用也更方便。但是，大量的预存款存入医院账户，由此产生的安全隐患和资金风险，让医院感到担忧。同时，一家医院一张卡，患者跑不同的医院，就需要办多张卡，存多笔钱，也多少有些不便。

    2014年起，我市推出医疗统一结算平台，在市人民医院推出银联手机支付的基础上，附二医、瑞安市人民医院相继推出支付宝和微信支付。今年，由市人力社保局牵头，市民卡账户有望实现支付宝、微信充值。

    通过温州智慧健康手机APP和微信公众号，实现了全市公立医疗机构的检查检验单、就诊记录、处方用药、诊费药价、病床位使用情况的查询，医疗缴费结算，院内导航(部分医院)，以及全市一体挂号预约等功能。另外还提供了个人献血和地方血库存量查询，率先开发了计生的生育网上登记功能。全市联合预约挂号平台2014年11月通过验收，今年上半年平台预约人数771557，在全国同类地市平台排名领先。

    大事记

    2009年开始筹建市级卫生数据中心

    2010年开始预约挂号平台建设

    2011年建设应急指挥系统

    2012年建设区域妇幼系统

    2013年开始温州健康信息共享一级平台建设。同年推出全省地市级第一个联合预约挂号手机APP。

    2014年在预约挂号的基础上推出温州智慧健康手机APP。

    2015年温州健康信息共享一级平台建设建成。

    2016年推出市级转诊协同信息平台建设。

    链接

    看各大医院如何玩转互联网+

    温州医科大学附属第一医院

    “以患者为中心、信息化为手段、优化服务流程、改善就医体验”的模式成为公立医院门诊流程再造提供可复制、可推广的范本。自主研发多功能自助服务机，改善就医体验，260台自助机分布在医院各个角落。以患者为中心，药品预配候取、医保自动审批管理、床旁结算不排队。开展院内电子导航、院外医疗关爱等。

    温州医科大学附属第二医院

    2014年12月，加入“未来医院”计划。2015年3月，“温州医科大学附属第二医院”服务窗上线。在国内率先实现“就诊卡与支付宝账户绑定，就诊时无密支付”的新模式。截至2015年底，累计关注用户数超85万，为业内之最，交易规模居全国首位。

    温州医科大学附属眼视光医院

    致力于在全国先期开展大数据在眼病防治领域的应用研究，研发眼科标准化临床医学影像、数据、报告传输与存储平台，以及远程临床科研图像分析处理技术，填补国内此项空白。建立眼科互联网医疗模式、科云数据分析中心，支持银行全托管的安全预缴款渠道建设。

    温州市中心医院

    自助终端预存诊疗、数字化出入院流程改造，门诊专病随访系统实现了与医院HIS系统的互联，自创开发了新型双向转诊信息平台。

    温州市人民医院

    通过医院互联网+信息系统建设，基于移动互联网，以微信公众号和支付宝服务窗为渠道，面向患者提供覆盖就诊各环节的智慧医疗服务，主要内容包括：智慧导诊、预约挂号、门诊预存\住院预缴、门诊排队\检查排队、我的病历、服药提醒、住院费用、检验检查等。

    温州市中西医结合医院

    利用医院官微提供实时“动态排队查询”，省内率先推出“我的病历”电子病历查询系统，实现“体验报告微信查询”。
　

来源：中国温州商会网责任编辑：孙即　　　

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